刑事附带民事起诉状范文 📝

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尊敬的法院工作人员，本人因遭受侵害，现依法提交刑事附带民事起诉状。本案中，被告的行为不仅触犯了刑法，也给我造成了严重的经济损失和精神伤害。为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法追究被告刑事责任，并赔偿相应损失。

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案件基本情况如下：2023年某月某日，被告在公共场所对我实施了暴力行为，导致我身体受伤，医疗费用高达数千元。此外，因伤势严重，我无法正常工作，收入锐减，生活陷入困境。这些后果直接源于被告的违法行为，理应由其承担法律责任。

第三段：⚖️

依据相关法律规定，本人要求法院判决被告承担刑事责任的同时，赔偿医疗费、误工费及精神损害抚慰金等共计人民币XX万元。希望法庭能够公正审理，维护社会正义，保障受害者的合法权益。感谢法院的关注与支持！💪

（注：以上内容为虚构案例，仅供参考。）